Elastografía de Transición (Fibroscan®): Su Aplicación en Hepatopatías Crónicas

María Gabriela Barón

Resumen


El pronóstico y el manejo clínico de las enfermedades hepáticas crónicas dependen en gran medida de la extensión y progresión de la fibrosis del parénquima hepático; siendo la Biopsia Hepática el método de referencia para diagnosticarla. Sin embargo, es una técnica no exenta de limitaciones y complicaciones. Frente a este escenario, surge la Elastografía de Transición o Fibroscan® como uno de los nuevos métodos para la estimación de fibrosis a través de la rigidez hepática. Dentro de sus indicaciones, las hepatopatías crónicas virales han sido las más estudiadas, habiéndose extendido su indicación a otras etiologías de hepatopatías difusas. Otras aplicaciones incluyen la evaluación de la hipertensión portal clínicamente significativa, con estudios crecientes para valorar su capacidad en la predicción de várices esofágicas y hepatocarcinoma.

Su gran interés práctico en el campo de la asistencia sanitaria hace del Fibroscan una técnica alternativa para la cuantificación de la fibrosis de uso cada vez más rutinario. El objetivo del presente artículo de revisión es detallar la fisiopatología de la fibrosis hepática, los métodos para su estudio y las características sobresalientes de la Elastografía de Transición.


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Referencias


Cequera A, De García León Méndez MC. Biomarkers for liver fibrosis: Advances, advantages and disadvantages. Rev Gastroenterol Mex. 2014;79(3):187-199. doi:10.1016/j.rgmx.2014.05.003

Pintos M, Perendones DM, Goñi DM. Transient elastometry of the liver. New diagnostic technique in hepatology. Arch Med Interna. 2013;35(3):80-84.

Bataller R, Brenner DA. Hepatic stellate cells as a target for the treatment of liver fibrosis. Semin Liver Dis. 2001;21(3):437-451. doi:10.1055/s-2001-17558

Higashi T, Friedman SL, Hoshida Y. Hepatic stellate cells as key target in liver fibrosis. Adv Drug Deliv Rev. 2017;121:27-42. doi:10.1016/j.addr.2017.05.007

Bataller R, Brenner D a. Science in medicine Liver fibrosis. J Clin Invest. 2005;115(2):209-218. doi:10.1172/JCI200524282.

Böttcher K, Pinzani M. Pathophysiology of liver fibrosis and the methodological barriers to the development of anti-fibrogenic agents. Adv Drug Deliv Rev. 2017;121:3-8. doi:10.1016/j.addr.2017.05.016

Khan MH, Farrell GC, Byth K, et al. Which patients with hepatitis C develop liver complications? Hepatology. 2000;31(2):513-520. doi:10.1002/hep.510310236

Domínguez M, Colmenero J, Bataller R. Treatment of liver fibrosis. Gastroenterol Hepatol. 2009;32(9):627-632. doi:10.1016/j.gastrohep.2009.02.015

Caballería L, Torán P, Caballería J. Markers of hepatic fibrosis. Med Clin (Barc). 2018;150(8):310-316. doi:10.1016/j.medcli.2017.08.009

Castera L, Yuen Chan HL, Arrese M, et al. EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J Hepatol. 2015;63(1):237-264. doi:10.1016/j.jhep.2015.04.006

Fernández-Varo G. Marcadores serológicos de fibrosis. Gastroenterol Hepatol. 2012;35(SUPPL.2):10-16. doi:10.1016/S0210-5705(12)70044-4

Lai M, Afdhal NH. Liver Fibrosis Determination. Gastroenterol Clin North Am. 2019;48(2):281-289. doi:10.1016/j.gtc.2019.02.002

Xu B, Zhou NM, Cao WT, Li XJ. Evaluation of elastography combined with serological indexes for hepatic fibrosis in patients with chronic hepatitis B. World J Gastroenterol. 2018;24(37):4272-4280. doi:10.3748/wjg.v24.i37.4272

Berzigotti A, França M, Martí-Aguado D, Martí-Bonmatí L. Imaging biomarkers in liver fibrosis. Radiologia. 2018;60(1):85-89. doi:10.1016/j.rx.2017.09.003

MINISTERIO DE SANIDAD CYBSG de E. Efectividad diagnóstica y seguridad de la elastografía en el estudio de la fibrosis hepática en enfermedad hepática crónica. Informe de Evaluación de Tecnología Sanitaria. 2018. http://gesdoc.isciii.es/gesdoccontroller?action=download&id=22/01/2019-b64a8919d0.

Kucharczyk M, Solari J, Gadano A, Mónaco R. Elastografía transicional (Fibroscan®): nuevo método para la evaluación no invasiva de la fibrosis hepática. Rev Hosp Ital B Aires. 2011;31(4):150-154.

Perez L, Pincelli V. Fibroscan como diagnóstico de hipertensión portal en pacientes cirróticos. Rev Uruguaya Med Interna. 2019:24-32. doi:10.26445/04.03.3

Pareja Q JS, Restrepo G JC. Diagnostic methods in portal hypertension | Métodos diagnósticos en hipertensión portal. Rev Colomb Gastroenterol. 2016;31(2):135-145.

Sandrin L, Fourquet B, Hasquenoph JM, et al. Transient elastography: A new noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis. Ultrasound Med Biol. 2003;29(12):1705-1713. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2003.07.001

Plata L. Elastometría hepática : actualización , indicaciones y limitaciones del método Hepatic Elastography : update , indications and limitations s. 2010;2(7):69-82.

Boldrini G. Fibroscan, Fibrotest: mito o realidad. ¿Podemos abandonar la biopsia de hígado? 2014. https://www.sap.org.ar/docs/congresos_2014/Gastro Hepato Nutri/PDFs/Boldrini.Fibroscan.pdf.

Uzlová N, Mejzlíková N, Fraňková S, Libicherová P, Nosek D, Rychlík I. Transient elastography - role in the assessment of the liver disease development. Vnitr Lek. 2018;64(10):916-922. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30590937. Accedido abril 28, 2020.

Herrero JI, Iñarrairaegui M, D’Avola D, Sangro B, Prieto J, Quiroga J. Comparación de las sondas M y XL para estimar la rigidez hepática por medio de elastografía de transición. Gastroenterol Hepatol. 2014;37(4):233-239. doi:10.1016/j.gastrohep.2013.10.009

Myers RP, Pomier-Layrargues G, Kirsch R, et al. Feasibility and diagnostic performance of the FibroScan XL probe for liver stiffness measurement in overweight and obese patients. Hepatology. 2012;55(1):199-208. doi:10.1002/hep.24624

Baues M, Dasgupta A, Ehling J, et al. Fibrosis imaging: Current concepts and future directions. Adv Drug Deliv Rev. 2017;121:9-26. doi:10.1016/j.addr.2017.10.013

Santiago-Hernández JJ, Villegas-López FA, Uribe M, Chávez-Tapia NC. Utilidadde la elastografía de transición (Fibroscan®) en hepatopatías crónicas. Med Interna Mex. 2012;28(4):360-364.

D A, M A, J M, M A, F O, R M. [Usefulness of Transient Elastography (Fibroscan®) in the Assessment of Fibrosis in Patients With Chronic Liver Disease]. Medicina (B Aires). 2012;72(1).

Mihăilă RG. Liver stiffness in chronic hepatitis C virus infection. Rom J Intern Med. 2019;57(2):85-98. doi:10.2478/rjim-2018-0034

SA H. Utilization of FibroScan Testing in Hepatitis C Virus Management. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2015;11(3).

Lee S, Kim DY. Non-invasive diagnosis of hepatitis B virus-related cirrhosis. World J Gastroenterol. 2014;20(2):445-459. doi:10.3748/wjg.v20.i2.445

Castellano G, Manzano ML. Valor del FibroScan® en el seguimiento de los pacientes con infección crónica por virus B sin indicación de tratamiento. Gastroenterol Hepatol. 2014;37(S2):15-21. doi:10.1016/S0210-5705(14)70064-0

Caballería Rovira L, Majeed I, Martínez Escudé A, Arteaga Pillasagua I, Torán Monserrat P. Esteatosis hepática: diagnóstico y seguimiento. FMC Form Medica Contin en Aten Primaria. 2017;24(7):378-389. doi:10.1016/j.fmc.2017.03.001

Eddowes PJ, Sasso M, Allison M, et al. Accuracy of FibroScan Controlled Attenuation Parameter and Liver Stiffness Measurement in Assessing Steatosis and Fibrosis in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology. 2019;156(6):1717-1730. doi:10.1053/j.gastro.2019.01.042

Baumeler S, Jochum W, Neuweiler J, Bergamin I, Semela D. Controlled attenuation parameter for the assessment of liver steatosis in comparison with liver histology: A single-centre real life experience. Swiss Med Wkly. 2019;149(17-18):1-10. doi:10.4414/smw.2019.20077

Roccarina D, Rosselli M, Genesca J, Tsochatzis EA. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology Elastography methods for the non-invasive assessment of portal hypertension Elastography methods for the non-invasive assessment of portal hypertension. 2017. doi:10.1080/17474124.2017.1374852

Kudo M. Prediction of hepatocellular carcinoma incidence risk by ultrasound elastography. Liver Cancer. 2014;3(1):1-5. doi:10.1159/000343859


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